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■申込み方法 以下の項目をご記入の上、メールにてお申込み下さい。

1氏名(フリガナ) 2勤務先・業務内容(入院・外来・DC・訪問・教育・その他) 3職種 4都道府県 5連絡先(勤務先電話番号)
6POTA 又は広島県 PSW 協会 会員(会員番号)or 非会員 7駐車補助券の要 or 不要 8懇親会参加の有 or 無

*メールにてお申し込み後、参加費の入金をお願いいたします。入金確認後、受付完 了メールをお送りいたします。

■参加費振込み先 <振り込み口座>ジャパンネット銀行 すずめ支店 (店番002)

トクヒ)ポタヒロシマ 普通 2167963

(注) *1 振込手数料が別途かかります。
*2 入金後のキャンセルの際、参加費の返金には原則応じられません。
*3 申込みが定員に満たない場合、当日参加も受付可能です。事前にお問い合わせ下さい。 *4 申込み・振り込み後 5 日以内に完了メールが届かない場合、再度メールにてお問い

合わせ下さい。 尚、otken@pota.jp からのメールを受信可能に設定してください。