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 このフォームに記入された個人情報は、当会の懇親会等の申込管理にのみ利用し、これ以外に利用する場合は、事前に利用目的を示した上で各個人の承諾を得て利用します。


令和6年2月24日開催東部地区懇親会
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広島県OT会番号
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氏名
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所属施設名
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電話番号
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E-mail
ドメイン名「@hiroshima-ota.jp」 より返信が行われます。必ず受信設定を行ってください
E-mail(確認用)
E-mail確認用にコピー&ペーストせずに手入力して下さい。
同行家族1
※申込期限まで会員を優先的に受付し、定員に余りがある場合に限り、家族の参加を認めます。その旨ご了承ください。
 同行する家族(その1)がいる場合は、上記の情報全てを記入して下さい。
同行家族2
※申込期限まで会員を優先的に受付し、定員に余りがある場合に限り、家族の参加を認めます。その旨ご了承ください。
 同行する家族(その2)がいる場合は、上記の情報全てを記入して下さい。
同行家族3
※申込期限まで会員を優先的に受付し、定員に余りがある場合に限り、家族の参加を認めます。その旨ご了承ください。
 同行する家族(その3)がいる場合は、上記の情報全てを記入して下さい。
問合せ内容
お問い合わせがある場合、この欄に記入してください。1週間以内に返信します
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