※本講習はWEB(オンライン)開催となります。 お手続き内容の入力 参加申込・問い合わせの選択必須 1.参加申込(広島県OT会会員 参加費500円)3.参加申込(会員外 参加費5500円)4.問い合わせ 広島県OT会番号必須 広島県OT会の方は会員番号を記入して下さい。 日本OT協会番号必須 日本OT協会会員の会員番号を半角で記入して下さい。 未加入者は「0」と記入してくださいい。 お名前必須 姓と名の間に空白’ ’を入れてください。 Email必須 ドメイン名「@hiroshima-ota.jp」より返信が行われます。必ず受信設定を行ってください。 Email(確認)必須 E-mail確認用にコピー&ペーストせずに手入力して下さい。 所属施設名必須 所属施設を全角30文字以内で。無い場合は自宅と記入して下さい。 連絡先電話番号必須 当日連絡が取れる電話番号を半角で記入してください。 お問い合わせ内容 お問い合わせは、この欄に記入してください。 入力内容を確認しました 個人情報の利用目的 このフォームに記入された個人情報は、当会の活動にのみ利用し、これ以外に利用する場合は、事前に利用目的を示した上で各個人の承諾を得て利用します。